La libre pesée : pour permettre aux personnes en fauteuil roulant de se peser librement, gratuitement, sans l’aide d’un tiers et hors des lieux de soin

Toute personne en fauteuil roulant ou à mobilité réduite souhaitant se peser et suivre son poids ainsi que les aidants familiaux et/ou professionnels l’accompagnant.

– Faciliter la surveillance mensuelle du poids comme le préconise la Haute Autorité de Santé.
– Prévenir et prendre en charge les troubles nutritionnels des populations en situation de handicap (axe du Plan National Nutrition et Santé (PNNS) 2011-2015)
– Tendre vers l’égalité des droits et des chances pour les personnes handicapées (Loi 2005-102 du 11/2/2005) en facilitant l’accès aux soins nutritionnels par la connaissance de leur poids et de ses variations.

Ce dispositif, coordonné par l’association Breizh Handicap, est né d’un double constat, partagé par les différents acteurs de santé :

– Connaître son poids et en surveiller les variations sont les meilleures façons d’évaluer son état nutritionnel et d’en déceler les anomalies, pour les corriger. L’état nutritionnel normal des personnes en situation de handicap se situe à l’intérieur de marges de sécurité étroites : une prise de poids excessive aggrave le handicap, réduit les possibilités motrices et expose aux complications de l’obésité. A l’inverse, toute perte de poids involontaire peut atteindre la masse musculaire, diminuer les forces physiques, induire des carences et conduire à la dénutrition.

– Pour une personne en fauteuil roulant, les possibilités de se peser ou d’être pesée sont très rares. En pratique, ce n’est possible que lors d’une hospitalisation ou d’une consultation dans un service hospitalier équipé d’un dispositif de pesée adapté.

Au même titre, le Plan National Nutrition Santé (PNNS) 2011-2015 préconisait de « prévenir et prendre en charge les troubles nutritionnels des populations en situation de handicap » et rappelait la grande vulnérabilité nutritionnelle de cette population face à des troubles comme la dénutrition ou la surcharge pondérale [1].

La pesée en « libre-accès » aide les personnes en fauteuil roulant à connaître leur poids afin de prévenir, dans cette population à risque, une éventuelle surcharge pondérale ou une dénutrition. Aussi, l’objectif est de déployer les dispositifs mis en œuvre initialement en Ille-et-Vilaine sur l’ensemble du territoire breton afin d’apporter une réponse locale et concrète aux difficultés d’accès à la pesée pour des personnes en situation de handicap.

Référence :
[1] Picot D, Gallien P, Duruflé A et al. La Libre Pesée : pour que les personnes en fauteuil roulant connaissent et surveillent leur poids. Nutrition clinique et métabolisme. Vol 35, issue 3, pages 184-189. Septembre 2021

Association régionale Breizh Handicap (association loi 1901)

• Moyens humains :
Missions transversales de coordination et de suivi de projet.
• Moyens matériels :
Pour chaque site, achat d’une plateforme de pesée dédiée au projet et d’un système de comptage/génération d’étiquettes (installées gracieusement dans les locaux des partenaires).
• Coût / budget :
Obtention de subventions spécifiques via des appels à projet (Malakoff-Médéric et IRCEM).
• Autres :
Coûts de maintenance annuelle et d’entretien des dispositifs de pesée.

– ARS Bretagne
– APF France Handicap
– Assurance Maladie d’Ille-et-Vilaine
– Caisse primaire d’Assurance Maladie de Bretagne
– Clinique Saint-Yves
– CCAH
– Centre Hospitalier Lannion – Trestel
– Conférence de Territoire 5
– Département des Côtes d’Armor
– IRCEM
– Living Lab ISAR (Innovation Santé Autonomie Rennes)
– Malakoff Médéric
– Pole MPR Saint-Hélier
– SAMS APF 35
– Ville de Fougères

Des relevés de données de pesée sont réalisés chaque semestre, depuis le début du projet, afin de permettre un suivi du nombre d’utilisations de chaque plateforme de pesée sur la période donnée.

• L’action pourrait-elle être transposée sur un autre territoire, ou généralisée ? Si oui, quelles conditions (préalables ou non à la mise en œuvre de l’action) vous semblent indispensables ?

Le projet peut être transposé sur tout territoire.

Les pré-requis indispensables à ce projet sont :
– Le choix d’un prestataire qui pourra fournir des plateformes de pesée adaptées (par exemple, fournisseur de balances industrielles),
– Le choix de locaux accueillant la plateforme de « libre pesée » :

o une accessibilité architecturale permettant d’accueillir les fauteuils roulants manuels et électriques et un espace d’accueil pouvant supporter une charge lourde (plateforme + fauteuil + utilisateur du fauteuil) comme l’ascenseur qui permet de se rendre à l’étage si nécessaire.
o une situation géographique à proximité des transports en commun et des transports adaptés aux Personnes à Mobilité Réduite

• Quels seraient, selon vous, les clefs de réussite et les principaux points de vigilance pour développer ce type d’action ? (Ex. outils spécifiques, communication massive ou ciblée, partenariat étroit avec un acteur en particulier…)

Il est souhaitable d’associer les établissements et services médicaux et médico-sociaux du territoire concerné au projet :

– En constituant un répertoire des établissements qui disposent d’un système de pesage adapté et qui acceptent de donner la possibilité aux personnes, qui souhaitent connaitre le poids de leur fauteuil roulant, de le peser seul et/ou de se peser à proximité de leur domicile,

– En identifiant les structures qui participeront à la diffusion d’un « carnet de suivi » sur lequel la personne pourra inscrire l’évolution de son poids et celui de son fauteuil roulant (et des accessoires utilisés) et avoir des informations sur les lieux de « libre pesée » de leur secteur géographique, les signes qui doivent alerter, les professionnels ressources…

• Quelles ont été les principales difficultés rencontrées lors de la préparation puis lors de sa mise en œuvre de l’action ? Si ces freins ont été dépassés, quels ont été les démarches ou les outils ayant permis de poursuivre l’action dans des conditions plus favorables ?

Les principales difficultés rencontrées pour ce projet sont la recherche de :
– Financements pour l’achat, l’installation et la maintenance des plateformes de pesée,
– Lieux publics acceptant la mise en place d’une plateforme de pesée facile d’accès.