Aller-vers les enfants en IME dans le Vaucluse : l’exemple d’un parcours attentionné en matière de soins buccodentaires

Il s’agit de proposer un parcours attentionné assurant une prise en charge complète de l’accès droits jusqu’à la réalisation du bilan bucco-dentaire et la réalisation de soins si nécessaire. Ce parcours s’appuie sur une offre de services de la CPAM de Vaucluse qui comprend :

 

  • la sensibilisation du personnel de l’IME en matière de prévention buccodentaire afin qu’ils deviennent des relais et signalent des cas à prendre en charge,
  • la vérification des droits à l’Assurance maladie et à la complémentaire,
  • le dépistage des enfants, au sein même de l’IME, par un chirurgien-dentiste du Centre d’examen de santé de la CPAM de Vaucluse. Cet examen fait l’objet d’un bilan détaillé à l’attention des parents sur la suite à donner,
  • la prise de rendez-vous par la CPAM de Vaucluse pour d’éventuels soins avec un chirurgien-dentiste en ambulatoire,
  • la prise en charge financière au besoin (dans le cadre du programme MT ’Dents,  budget de l’Action Sanitaire et Sociale en cas de difficultés financières ou en permettant l’accès à une complémentaire).

Date de début de l'action

Cette action a débuté en 2019.

Public(s) ciblé(s) par l'action


  • Cœur de cible : des enfants et adolescents en situation de handicap en IME.
  • Partenaires : chirurgiens-dentistes libéraux, direction des ESMS.

Principaux objectifs

A court terme :

  • améliorer la prévention bucco-dentaire des enfants et adolescents en situation de handicap,
  • alléger la charge des aidants naturels.

A moyen terme :

  • développer la prise en charge ordinaire en ville et réduire le recours à l’hôpital,
  • éviter le non-recours et la prise en charge tardive

Contexte / Origines de l'action

Cette action est la déclinaison opérationnelle des compétences diverses de l’Assurance maladie. Elle s’est appuyée sur le rapport de la mission Handicap & santé buccodentaire des Drs Patrick Hescot et Alain Moutarde de 2010, et sur un contexte institutionnel favorable :

  • le cadre conventionnel incitatif (avenant 3 et 4 des chirurgiens-dentistes libéraux),
  • le partenariat dynamique et constructif avec les professionnels de santé,
  • le programme de prévention de l’Assurance maladie M’T Dents et les interventions menées en Réseau d’éducation prioritaire (REP),
  • la capacité de l’Assurance maladie à repérer les situations et mobiliser les professionnels de santé afin de favoriser l’accès aux droits et aux soins,
  • l’objectif de gestion du risque maladie.

Nom et statut de la structure/du service porteur de l’action

Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM)  de Vaucluse

Moyens alloués

  • Moyens humains : 1 chirurgien- dentiste du Centre d’examen de santé de la CPAM de Vaucluse, 1 responsable Prévention, du temps administratifs (gestion des rdv…), un conseiller Mission d’accompagnement en santé (Mas).
  • Moyens matériels : Kit M’T dents
  • Coût / budget: non évalué

Les partenaires et/ou institutionnels clés de l'action

Acteurs internes

  • Service Prévention Sanitaire
  • Centre d’Examens de Santé : Chirurgien- Dentiste
  • Mission d’Accès aux soins
  • Le Conseil

 

Acteurs externes

  • Représentants des Chirurgiens-dentistes libéraux
  • Le Conseil de l’Ordre Départemental des dentistes
    Les Chirurgiens-Dentistes libéraux et de la mutualité
  • Les IME partenaires
  • Les familles
  • Les autres régimes : MSA,…

Les principaux indicateurs pour évaluer l'impact de l'action

A court terme (réalisé) : le nombre de rdv pris et le nombre de chirurgiens-dentistes mobilisés.

A moyen terme (à envisager) : le taux de recours aux soins dentaires en dehors de notre parcours.

Les conseils pour mettre en place cette action dans votre territoire

• L’action pourrait-elle être transposée sur un autre territoire, ou généralisée ? Si oui, quelles conditions (préalables ou non à la mise en œuvre de l’action) vous semblent indispensables ?

  • Associer en amont les partenaires externes, à savoir : les syndicats et l’ordre,
  • communiquer sur un acte d’engagement des partenaires (envoi d’un courrier co-signé),
  • faire appel à un intermédiaire (à savoir, l’IME) pour entrer en contact avec les aidants naturels

Verbatims

Non renseigné

Nom du responsable de l'action :

Sophie De Nicolaï, Directrice Cpam de Vaucluse

Amélie Rieu, Directrice Régulation Cpam de Vaucluse

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Personne à contacter pour en savoir plus:

Amélie Rieu : amelie.rieu@assurance-maladie.fr

– 04 90 81 36 63

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